怀孕出血是怎么回事？该怎么办？

虽然从青春期开始，每个女孩对于每月周期性5-7天的出血已经习以为常，但是怀孕以后就开始变得格外小心，一旦看到出血，就会惊恐万分：天哪，完了，孩子保不住了......美好蕴育想告诉大家的是：不管孕期什么时候发现出血，都要冷静，仔细观察一下自己的具体情况，拿不准就赶紧去医院，让专业的医生来帮你诊断和处理。

那么，孕期常见的阴道出血情况到底是怎么回事儿呢？又该怎么办呢？

一、着床出血

胚胎植入子宫内膜的过程称为着床，是一个侵入性过程，大部分女性在着床期没有特别明显的反应，少数女性会少量出血或有褐色分泌物，这类型出血不用太担心，但在怀孕6周后建议去医院做早孕检查。

二、流产出血

先兆流产，即妊娠28周前出现的少量阴道流血，大约占妊娠的30%～40%，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息和保胎治疗后症状可消失，大部分胚胎可以存活，可继续妊娠至足月。

若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产或不全流产，胎儿无法继续存活；胚胎死亡滞留宫腔内未能及时排出时称为稽留流产，也常伴有阴道流血，需及时终止妊娠以防给母体带来更大的身体伤害。
 

三、宫颈因素引起的阴道出血

妊娠期女性体内的雌、孕激素都处于高水平状态，这种情况容易诱发生成宫颈息肉，息肉表面覆盖有丰富的微血管，稍受刺激就会出血，常表现为白带增多或带血丝，性生活后更容易出血。宫颈息肉大部分是良性的，一般情况下无需在孕期治疗，不影响胎儿预后，如反复宫颈大量出血可在孕中期摘除息肉并送病理检查。

妊娠期浓度不断增高的雌激素会使肉眼所见的、妊娠前就存在的宫颈柱状上皮异生加重。这种情况引起的出血量一般不大，如褐色分泌物或白带中血丝，也可表现为接触性出血，如妇科检查、同房后出血等。如果持续宫颈出血，应进行宫颈细胞学检查，排除不良病变后，孕期可不治疗，对胎儿预后及妊娠分娩没有影响，产后复查即可。

四、异位妊娠引起的出血

异位妊娠俗称“宫外孕”，就是受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，这是最险恶的阴道流血原因了。异位妊娠最常发生在输卵管，偶尔也可在卵巢、宫颈、腹腔等部位，子宫外的胚胎无法长期存活，长到一定程度会撑破附着部位，引起严重内脏出血，危及孕妇生命。

一旦出现月经延期、腹痛伴有阴道出血时，孕妇应立即去医院检查，明确诊断，排除宫外孕的可能。所以，6-7周的早孕检查很重要，主要是确认孕周，看究竟是宫内妊娠还是宫外孕。医生通过阴道检查、B超和血液人绒毛膜促性腺激素水平检测，一般可以在早期发现异位妊娠，选择药物或手术终止妊娠。

五、葡萄胎

葡萄胎初期的临床表现和正常妊娠相似，但随后大多数葡萄胎患者会出现特定的症状，包括异常阴道出血，一般在停经8-12周出现阴道出血，并逐渐增多。可以是深褐色血块，或是鲜红色的血液。还有严重的妊娠恶心、呕吐等症状。孕妇应该按时孕检，当发现异常出血、剧烈腹痛应立即就医治疗。

葡萄胎的发生与母体营养状态、病毒感染、卵子发育异常等因素有关。

六、绒毛膜下血肿

胚胎着床后会在表面形成绒毛膜，是构成胎盘的胎儿部分。当绒毛膜和子宫壁分离时会引起出血，出血量不固定，颜色偏暗，亦可无症状，仅在B超检查时发现孕囊周围的低回声出血区。如果血肿出现早且血肿小，妊娠结局多良好。而血肿出现晚且血肿大，妊娠结局多不良，因为易导致先兆流产或早产。

孕期阴道出血是件复杂的事儿，了解了上述孕期阴道出血类型和原因，如果发现出血，还是建议孕妈妈及早去医院，明确出血原因并对症治疗。

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